為什么接種疫苗后還會(huì)得流感

■劉  威  李顯煌

姜 晨繪

“為什么接種流感疫苗后還會(huì)得流感？”每年流感季，總有人發(fā)出這樣的疑問(wèn)。要解答這個(gè)問(wèn)題，我們得先了解流感疫苗的工作原理。流感疫苗本質(zhì)上是一種針對(duì)性極強(qiáng)的免疫訓(xùn)練制劑，含有經(jīng)過(guò)滅活或減毒處理的流感病毒成分。這些成分已完全失去致病能力，但能被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別。接種流感疫苗后，免疫系統(tǒng)會(huì)把它們當(dāng)作“模擬敵人”，啟動(dòng)防御反應(yīng)：一方面產(chǎn)生針對(duì)性抗體，精準(zhǔn)對(duì)抗后續(xù)入侵的同類病毒；另一方面激活免疫記憶細(xì)胞，讓身體記住這種病毒的特征，未來(lái)再次遇到時(shí)能更快、更強(qiáng)地發(fā)起反擊。從原理上來(lái)說(shuō)，接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，但疫苗不是“萬(wàn)能護(hù)身符”。有的人接種流感疫苗后還會(huì)感染流感病毒，主要與以下幾個(gè)原因有關(guān)。

流感疫苗只能防護(hù)3~4種流感病毒。全球范圍內(nèi)流感病毒變異株數(shù)量極多，僅甲流就有18種HA亞型、11種NA亞型，理論上可組合出198種亞型。疫苗不能提前覆蓋所有潛在流行株，只能優(yōu)先選擇最可能流行、危害最大的毒株。如果碰巧感染的是疫苗沒(méi)覆蓋到的其他流感病毒，雖然疫苗能幫身體提供交叉保護(hù)，但這種保護(hù)效果會(huì)打折扣。接種過(guò)流感疫苗的人群，即使感染了其他流感病毒，癥狀也可能比沒(méi)接種疫苗的人輕一些。

流感疫苗和流行病毒可能不完全一致。每年世界衛(wèi)生組織會(huì)根據(jù)全球流感監(jiān)測(cè)情況，預(yù)測(cè)主要流行毒株，并據(jù)此制備疫苗。然而，預(yù)測(cè)與實(shí)際可能存在一定偏差，難以100%精準(zhǔn)匹配。而且，流感病毒很狡猾，具有高度的變異性。如果病毒在流行期間發(fā)生突變，疫苗的保護(hù)效果可能會(huì)降低。不過(guò)，大家不用過(guò)度擔(dān)心。根據(jù)國(guó)家疾控局新聞發(fā)布會(huì)的消息，目前我國(guó)流感疫苗的匹配度整體不錯(cuò)，大部分人群接種流感疫苗后都能得到有效的防護(hù)。

流感疫苗的保護(hù)力有限。即使流感疫苗與當(dāng)年的流行毒株完全匹配，也無(wú)法保證接種后不會(huì)感染。流感疫苗的保護(hù)效力一般在50%～70%，它的主要目標(biāo)不是“杜絕感染”，而是“守住重癥關(guān)”，即降低嚴(yán)重流感或并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，接種過(guò)流感疫苗的人群，感染流感后癥狀通常較輕、恢復(fù)速度也更快，不容易出現(xiàn)肺炎、心肌炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

免疫反應(yīng)還沒(méi)完全建立就感染了。接種流感疫苗后，身體需要2~4周的時(shí)間產(chǎn)生抗體，建立免疫保護(hù)。如果在此期間，前往人群密集場(chǎng)所或接觸了流感患者，就可能感染流感。因此，建議大家在流感高發(fā)季來(lái)臨前完成疫苗接種。我國(guó)每年10月至次年3月為流感流行期，最佳流感疫苗接種時(shí)間為9~10月。如果錯(cuò)過(guò)了最佳接種時(shí)間，只要流感季節(jié)尚未結(jié)束，仍可接種疫苗，以獲得一定的保護(hù)。

免疫力會(huì)逐漸消退。接種流感疫苗后獲得的免疫力，不是終身有效的，會(huì)隨著時(shí)間慢慢衰減。一般接種疫苗6～8個(gè)月后，體內(nèi)抗體水平會(huì)下降。去年接種流感疫苗產(chǎn)生的抗體，對(duì)今年的新毒株無(wú)法起到保護(hù)作用。因此，建議大家每年接種流感疫苗。

可能感染了與流感癥狀類似的其他病毒。有些呼吸道病毒，如鼻病毒、腺病毒等，也會(huì)引起發(fā)燒、咳嗽、渾身乏力等類似流感的癥狀。但它們不是流感病毒，不在疫苗的保護(hù)范圍內(nèi)。有的時(shí)候，戰(zhàn)友們以為自己得了流感，其實(shí)是感染了其他病毒。

有的戰(zhàn)友認(rèn)為，已經(jīng)感染過(guò)流感，體內(nèi)就有了流感病毒的抗體，不需要再接種流感疫苗。其實(shí)并非如此，即使已經(jīng)感染過(guò)流感，也不代表不會(huì)再遭受其他亞型流感的“襲擊”。

最后提醒戰(zhàn)友們，盡管接種流感疫苗無(wú)法100%避免感染，但仍是預(yù)防流感、降低流感嚴(yán)重性的“重要防線”。因此，建議大家及時(shí)接種流感疫苗，日常生活中主動(dòng)做好防護(hù)，如勤洗手、少去人群密集的封閉場(chǎng)所等，降低感染流感的風(fēng)險(xiǎn)。

（作者單位：解放軍疾病預(yù)防控制中心）