作者簡介：徐學武，梁曉慶，解放軍第306醫(yī)院麻醉科。

近日第306醫(yī)院接連收住了多名因腸梗阻而手術治療的老年人，再考慮幾日來天氣的急劇變化，大家應該對老年人予以更多的關愛。作為麻醉醫(yī)生，我們所能做的就是在為老年人提供麻醉相關醫(yī)療工作的時候，盡可能多的考慮一下年老人的特點和需求。

隨著人類社會的發(fā)展，物質和文化生活的提高，醫(yī)療保健事業(yè)的進步，我國已接近進入老齡社會，老年人因病就醫(yī)而需手術治療者的增多。老年人（一般是指65歲以上的人群）機體各個系統都呈現退行性改變，儲備功能降低。 其中與麻醉醫(yī)療相關性最大的是以心臟為中心的心血管系統和呼吸系統。老年人的心室都會發(fā)生肥厚，心腔的彈性降低，舒張期充盈較慢，且老年人中50%～65%都有心血管疾病。 老年人呼吸系統的功能也隨年齡增長同時減退，特別是呼吸儲備和氣體交換功能下降。故在評估其心血管及呼吸功能狀態(tài)時應特別重視其儲備功能，在圍術期要特別注意對心肺功能的支持、維護和及時處理。老老年人胃腸道退行性改變主要表現為胃腸道血流量降低，胃粘膜有某種程度的萎縮，唾液及胃液分泌減少，胃酸低，胃排空時間延長，腸蠕動減弱，這也是老年人容易發(fā)生便秘的原因。此外，冬季來臨，大部分老年人的戶外活動大幅減少，更易引進便秘和腸梗阻。近日第306醫(yī)院接診的幾例老年腸梗阻便是最好的佐證。

由于老年人的機體器官功能都處于退化狀態(tài)，增加了麻醉的風險，所以該人群的麻醉工作常常是麻醉醫(yī)生的一大挑戰(zhàn)。老年人對藥物的耐受性和需要量均降低，尤其對中樞性抑制藥如全麻藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥均很敏感。其次老年人一般反應遲鈍，應激能力較差，對于手術創(chuàng)傷帶來的強烈刺激不能承受，其自主神經系統的自控能力不強，不能有效的穩(wěn)定血壓，甚或造成意外或誘發(fā)并存癥突然向惡性發(fā)展。麻醉方法的選擇首先應選用對生理干擾較少，麻醉停止后能迅速恢復生理功能的藥物和方法。

其次在麻醉實施過程要能夠有效地維持和調控機體處于生理或接近生理狀態(tài)（包括呼吸、循環(huán)和內環(huán)境的穩(wěn)定），并能滿足手術操作的需要。還要實事求是地根據麻醉醫(yī)師的工作條件、本身的技術水平和經驗，加以綜合考慮，并在麻醉過程中做到嚴密監(jiān)測、細心觀察、精心調控，從而保證老年患者在麻醉手術過程中的生命安全！