幼兒急疹（Exanthema Subitum），又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒時(shí)期常見的急性發(fā)熱出疹性疾病。許多新手父母在寶寶首次遭遇持續(xù)高熱時(shí)難免焦慮，而當(dāng)高熱驟退后全身又現(xiàn)紅疹，更會(huì)感到困惑。了解其特點(diǎn)與科學(xué)護(hù)理方法，有助于家長從容應(yīng)對。

一、幼兒急疹的定義與病因

幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型（HHV-6）引起，少數(shù)由人類皰疹病毒7型（HHV-7）感染所致。它屬于自限性疾病，通常在嬰幼兒期首次感染，預(yù)后良好。

二、幼兒急疹的典型臨床特點(diǎn)

其病程具有鮮明的階段性特征，總結(jié)為四個(gè)字：熱退疹出。

1、好發(fā)年齡：主要發(fā)生于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，尤其集中在7-13個(gè)月齡的嬰兒。

2、發(fā)熱期（通常持續(xù)3-5天）：

突發(fā)高熱：常無明確誘因突然起病，體溫迅速升高至39℃-40.5℃，甚至更高。

伴隨癥狀：發(fā)熱期間，部分患兒可能出現(xiàn)輕微煩躁、食欲減退，少數(shù)可伴有輕微呼吸道癥狀（如流涕、輕微咳嗽）或消化道癥狀（如輕度腹瀉、嘔吐）。精神狀態(tài)相對尚可是區(qū)別于嚴(yán)重感染的重要特征。

驚厥風(fēng)險(xiǎn)：高熱時(shí)部分患兒可能發(fā)生熱性驚厥，家長需知曉識別與初步處理方法。

3、出疹期（緊隨熱退之后）：

時(shí)機(jī)：高熱持續(xù)3-5天后，體溫常在24小時(shí)內(nèi)驟然降至正?；蚪咏?。

皮疹形態(tài)：體溫下降后或退熱后不久，皮膚開始出現(xiàn)玫瑰紅色斑疹或斑丘疹。

皮疹分布：皮疹首先出現(xiàn)在軀干、頸部和面部，隨后可能蔓延至臀部及四肢近端。四肢遠(yuǎn)端（手、腳）通常較少或不受累。

皮疹特點(diǎn)：皮疹通常不痛不癢，按壓可褪色（充血性）。皮疹持續(xù)1-3天后會(huì)自行消退，消退后不留痕跡（無脫屑、無色素沉著）。

病程與預(yù)后：整個(gè)疾病過程通常在1周左右結(jié)束。雖然發(fā)熱和皮疹令人擔(dān)憂，但幼兒急疹本身是預(yù)后良好的疾病。              

三、科學(xué)護(hù)理指南

目前尚無針對HHV-6/7病毒的特效抗病毒藥物，治療以對癥支持護(hù)理為主：

1、發(fā)熱期護(hù)理：

監(jiān)測與評估：密切監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、活動(dòng)量、飲水量及有無脫水征象（如尿量減少、口唇干燥、哭時(shí)淚少）。

物理降溫：當(dāng)體溫<38.5℃且寶寶無明顯寒戰(zhàn)或不適時(shí)，可采用物理方法幫助散熱：如適當(dāng)減少衣物、保持室溫舒適（約22-24℃）、溫水擦浴（避免酒精擦浴或冷水?。?。

藥物降溫：當(dāng)體溫≥38.5℃或因發(fā)熱導(dǎo)致明顯不適（如煩躁哭鬧、精神萎靡）時(shí)，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬（注意：6個(gè)月以下嬰兒首選對乙酰氨基酚）。

用藥原則：嚴(yán)格按說明書或醫(yī)囑計(jì)算劑量（依據(jù)體重而非年齡），確保給藥間隔時(shí)間（通常對乙酰氨基酚間隔4-6小時(shí)，布洛芬間隔6-8小時(shí)），24小時(shí)內(nèi)用藥次數(shù)不超過規(guī)定上限。

不推薦：不推薦同時(shí)或交替使用兩種退熱藥（除非醫(yī)生特別指示且家長能準(zhǔn)確執(zhí)行），禁用阿司匹林。

充足補(bǔ)液：鼓勵(lì)少量多次飲用母乳、配方奶、溫開水或口服補(bǔ)液鹽（ORS），預(yù)防脫水是發(fā)熱期護(hù)理的重點(diǎn)。

2、出疹期護(hù)理：

無需特殊治療：幼兒急疹的皮疹無需涂抹藥膏，也無需特殊治療。

保持清潔：可以正常溫水沐?。ㄋ疁丶s37℃），使用溫和無刺激的嬰兒沐浴露。保持皮膚清潔干燥。

穿著舒適：選擇寬松、柔軟、純棉的衣物，減少對皮膚的摩擦刺激。

3、飲食與環(huán)境：提供易消化食物（如粥、面條、爛飯），暫停添加新輔食或油膩食物。保證充足液體攝入。保持居室空氣新鮮（適當(dāng)通風(fēng)），溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）。出疹期及發(fā)熱后數(shù)日患兒免疫力可能略有下降，應(yīng)減少去人群密集、空氣不流通的公共場所，避免交叉感染。

4、觀察病情變化：雖然幼兒急疹通常良性，但若出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：

①發(fā)熱超過5天或熱退后再次發(fā)熱

②體溫降至正常后精神狀態(tài)仍持續(xù)萎靡、煩躁不安或嗜睡

③出現(xiàn)頻繁嘔吐、拒食、尿量明顯減少等脫水征象

④皮疹持續(xù)超過3天不退、出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、水皰、明顯瘙癢或疼痛

⑤驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間長（>5分鐘）

⑥呼吸急促、費(fèi)力或喘息

四、澄清常見誤區(qū)

誤區(qū)一：幼兒急疹需要用抗生素？

真相：幼兒急疹是病毒感染引起，抗生素對病毒無效。盲目使用抗生素不僅不能縮短病程，還可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)及耐藥性?？股貎H在醫(yī)生明確診斷合并細(xì)菌感染時(shí)才需使用。

誤區(qū)二：出疹后不能洗澡、不能見風(fēng)？

真相：幼兒急疹患兒可以且應(yīng)該正常洗澡以保持清潔衛(wèi)生。水溫不宜過高。“怕風(fēng)”的說法沒有科學(xué)依據(jù)。不過，為減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，出疹期間避免去人群密集場所是合理的。

誤區(qū)三：得過一次幼兒急疹就終身免疫？

真相：HHV-6感染后通?？色@得持久的免疫力，再次感染同型病毒的可能性很低。

但是：幼兒急疹也可由HHV-7引起，感染過HHV-6后仍可能感染HHV-7而出現(xiàn)類似癥狀；其他病毒（如腸道病毒、腺病毒等）感染也可能引起發(fā)熱和出疹，需醫(yī)生鑒別診斷。因此，“終身免疫”的說法不夠準(zhǔn)確。

幼兒急疹是許多寶寶成長路上必經(jīng)的“小考驗(yàn)”。它雖以突發(fā)高熱起病，繼而“熱退疹出”，令家長緊張不已，但本質(zhì)上是一種自限性、預(yù)后良好的病毒感染性疾病。家長了解其典型特征（熱退疹出）、掌握科學(xué)的護(hù)理方法（重點(diǎn)在于發(fā)熱管理、預(yù)防脫水、觀察病情）、識別常見誤區(qū)并避免不必要的用藥和焦慮，是幫助寶寶順利度過這一階段的關(guān)鍵。保持冷靜、細(xì)心觀察、科學(xué)護(hù)理，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，是父母送給寶寶最好的健康守護(hù)。絕大多數(shù)寶寶都能在良好的家庭護(hù)理下很快康復(fù)。

（作者：馬怡、張麗）